感染性心内膜炎心包炎专家讲座.pptVIP

感染性心内膜炎焦作市人民医院逯保军感染性心内膜炎心包炎第1页

感染性心内膜炎

（infectiveendocarditisIE)感染性心内膜炎为微生物感染心内膜面并伴赘生物形成。感染可位于瓣膜（最常见)，腱索、心壁内膜、间隔缺损部位、动静脉瘘或动脉瘘等部位。依据病程分为急性与亚急性；并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎。感染性心内膜炎心包炎第2页

自体瓣膜心内膜炎病因：链球菌和葡萄球菌分别占65%和25%。急性者主要由金黄色葡萄球菌引发，少数为肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌等所致。亚急性者草绿色链球菌最为常见，其次为D族链球菌，表皮葡萄球菌少见.感染性心内膜炎心包炎第3页

发病机制血流动力学原因:主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性心血管病，细菌赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天性缺损至低压腔产生高速射流和湍流下游。感染性心内膜炎心包炎第4页

非细菌性血栓引发心内膜炎当内膜内皮受损暴露了其下结缔组织胶原纤维时,血小板在该处聚集,形成血小板微血栓和纤维蛋白从容,成为结节样无菌性赘生物,称非细菌性血栓性心内膜炎。感染性心内膜炎心包炎第5页

暂时性菌血症细菌感染无菌性赘生物草绿色链球菌从口腔进入血液机会频繁,粘附性强,