【精】消化系统病例分析-曲卫.pptVIP

?问题2鉴于上述思维,在查体时应注意什么?NO.60医生查体应遵循完整查体的思维和方法，同时要有侧重。在全面查体的基础上，要突出:?解说①生命指标;②本病表现;③鉴别诊断的相应表现;④心、肺、肝、脾、肾等重要脏器。该患者查体时,应围绕上述可能病因注意有无相应疾病的表现,尤其应注意肝浊音界是否存在,有无腰腹部出血斑等。NO.61?问题3?为什么??为明确诊断,应进一步行哪些生化检查及影像学检查?NO.62?解说应进一步行血、尿淀粉酶,血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查,X线腹部平片、胸片及胰腺CT检查,以便更全面、更准确地分析病情,确定诊断,判断预后。腹部平片观察有无游离气体,胸片观察有无胸腔积液,CT观察胰腺改变。此外,在B超引导下行腹水穿刺检查,既简单又可快速诊断,可作为首选检查。该患者腹部平片、胸片检查均未见异常,在超声引导下,行腹腔穿刺术,抽出10ml血性液体,化验淀粉酶为2012U／L。NO.63?问题4此时能否确定诊断,依据是什么?NO.64李XX,男性,49岁。主诉:乏力、纳差,牙龈和鼻出血6年,腹胀、尿少1年。NO.28?现病史:6年来无明显诱因出现消瘦、周身乏力、食欲不