2026年临床科室医疗质量安全自查报告及整改措施.docx

2026年临床科室医疗质量安全自查报告及整改措施

一、自查工作概况

本次自查严格按照《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》《医疗机构医疗质量管理办法》及省、市卫健委年度医疗质量安全监管要求开展，覆盖科室全部诊疗单元，包含门诊、住院、急诊、手术、医技辅助对接5个核心板块，涉及医疗核心制度落实、诊疗规范执行、用药安全、手术安全、院感防控、医患沟通、应急处置7个重点维度。自查周期为2026年1月1日至2026年6月30日，累计核查门诊病历1200份、住院病历850份、手术记录320份、处方4200张、不良事件报告48例，访谈医护人员72名、患者及家属120名，通过病历回溯、现场核查、系统数据提取