精神科病史采集分析.pptVIP

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精神病史采集与诊断思维分析方法

淮安市第三人民医院王建文

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精神科病历书写的几个环节一、临床资料的收集?完整的病史

?系统的体格检查

?神经系统检查

?精神检查

?实验室检查以及其它辅助检查

32026/9/25病历书写和精神检查的重要性目前对精神疾病的诊断主要依据建立在病史和精神状态检查基础上,因此精神科医师必备全面、正确而熟练地掌握收集病史和进行精神状态检查的基本知识和技能、系统掌握分析临床资料的思维方法极为重要

42026/9/25二、对病史采集应采取的态度一位训练有素的医生要全面、详细、认真、和耐心地听取病史全貌.

有些精神病人家属在报告病史时避重旧轻,隐瞒病况不能客观而正确地叙述病史.严重者个别家属往往歪曲疾病事实。=

52026/9/25知情人:父母亲、子女、配偶、邻居、要好的同学、朋友以及患者单位负责人等询问病史之前最好能先观察一下病人:体态、仪表、表情、言语、动作、姿势步态和躯体情况等等，对诊断有帮助病史了解对象

62026/9/25有针对性、耐心的采访病史不能带着先入为主印象片面收集资料关于精神症状的内容,善于在知情人报告的病史中寻找对诊断有价值的内容采集病史相关