医院抗生素合理应用质量改进实战案例.pdfVIP

从“经验拍板”到“指标说话”：一家基层医

识也没跟上比如COPD急性加重期抗菌药物应用指南更新了但很多医生还在用咳嗽咳痰就用三代头孢的老办法年月医院把抗生素合理应用定为内科质量改进的核心项目我们没急着一刀切禁抗生素而是先蹲在诊室里看医生怎么和患者沟通病历里的用药依据写的是经验性治疗

院内科抗生素合理应用的质量改进实践

一、背景：那些藏在病历里的“习惯陷阱”

2023年春天，我们内科团队在梳理一季度病历时常会陷入沉默

——320份住院病历里，218份用了抗生素，使用率高达68%；I类

切口手术（比如甲状腺切除）患者中，72%的人预防性用药超过了

24小时；更扎眼的是，15例病毒性感冒患者被开了头孢，理由都

是看不见的变化医生问诊时会主动解释你的炎症是病毒引起的抗生素没用我给你开点对症的药要是明天还烧我们再查PCT患者开始主动问医生我需要查PCT吗护士说最近腹泻的患者少了之前很多是抗生素引起的菌群失调四反思合理用药不是终点而是持续的修行现在回头

是“患者说‘嗓子疼，要消炎’”。

作为基层医院，我们的困境很现实：患者大多是周边老人，

“感冒要挂水”“炎症要吃抗生素”的观念根深蒂固；检验科只能做简

单的血常规，微生物药敏结果要等3