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2025年出院(归档)病历排序(2025年1月更新)

本排序规则为2025年1月结合医疗机构病历书写规范、电子病历系统应用质控要求、DRG/DIP付费全流程溯源标准、医疗质量安全核心制度落实要求优化更新，适用于各级各类医疗机构普通住院、日间手术、急诊留观转住院、精神科专科住院、康复医学科住院、母婴同室新生儿患者的出院（归档）病历排序，涵盖纸质病历装订排序与电子病历归档视图排序，两类载体排序逻辑保持完全一致，仅在存储介质标识上做差异化标注。本次更新核心优化了“结论前置、事权匹配、时间连续、分类归集”的排序逻辑，删除旧版排序中需人工重复操作的冗余环节，补充新型诊疗服务模式下合规文书的归档位置，强化核心诊疗行为的溯源便利性，满足临床诊疗、病案质控、医保监管、司法举证、医学统计等多场景的病历使用需求。

第一顺位为住院病案首页（2024年修订版），为整本归档病历的核心信息索引，放置于纸质病历装订最首位、电子病历归档视图最顶层。首页需完成主管医师、责任护士、病案编码员三级审核签名，纸质版需加盖医疗机构病案专用章，无签名、无签章的首页不得归档。首页所有项目需做到零空项，门（急）诊诊断、入院诊断、出院诊断的ICD-10编码、手术及操作的ICD-9-CM-3编码需与病历内原始记录完全匹配，病理诊断、新生儿出生体重、住院天数、总费用等关键指标需与对应文书数据一致，不得出现逻辑矛盾。住院病案首页附页紧随