不合理用药表现与防范实用指南.pdfVIP

在门诊诊室，我曾遇到一位62岁的糖尿病患者：他听说“长期

话用药安全从每一次严谨的问诊每一次认真的阅读说明开始

吃西药伤肾”，便偷偷把二甲双胍换成了某“纯中药降糖茶”，结果

两周后出现口渴、乏力加剧，血糖飙升至18mmol/L，送到急诊时

已经出现酮症倾向。而在病房，一位术后患者因为护士漏问“头孢

过敏史”，输注头孢曲松后出现喉头水肿，幸好抢救及时才脱离危

险。这些真实案例背后，藏着一个被忽视的医疗安全隐患——不合

理用药。

变病补肾中药可能含重金属如铅汞损伤肝肾功能读懂药品说明书不是摆设是安全手册看适应症确认这个药是治自己的病比如感冒灵是治感冒引的头痛发热不是治肺炎看剂量按年龄体重肝肾功能算剂量比如儿童退烧药要按每公斤体重mg计算不是减半成人量看不良反应知道哪

一、不合理用药的核心表现：从“无心之失”到“认知

误区”

不合理用药不是“用错药”这么简单，而是药物选择、剂量、疗

程、途径或患者依从性偏离安全准则的一系列行为。临床中最常见

的表现可归纳为5类：

1.用药指征不明确：“无病用药”与“过度治疗”的陷阱

最典型的是无适应症用药——比如普通感冒用抗生素（约占门