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临床下胫腓联合解剖、生物力学、影像学评估与术后评价

下胫腓联合损伤常由旋转性暴力引起，漏诊可导致慢性不稳和早发骨关节炎。首诊以负重位踝关节X线和对侧比较为基础，MRI用于显示韧带损伤。

关键难点是：MRI能显示解剖性撕裂，却不能单独证明功能性不稳；常规X线和中立位CT也可能漏掉隐匿性分离。应力CT和负重CT正用于补足动态评估。

判读时优先检查TFCS、TFO和MCS，寻找PITFL完全撕裂、后踝骨折、三角韧带完全撕裂及近端腓骨骨折，并与健侧比较。

视觉摘要

图VA｜下胫腓联合术后固定示例

源文首页展示下胫腓联合术后不同固定方式的踝关节X线示例。

02｜核心要点

WeberA型骨折位于联合远端