胎盘早剥的麻醉管理.pptVIP

胎盘早剥的麻醉管理泉州市儿童医院·麻醉科廖道勇2019.03.18

概述胎盘早剥的定义及临床诊治胎盘早剥的麻醉管理大出血治疗

概述产科出血是孕产妇死亡最常见的原因之一占孕产妇死亡率的25%造成产妇死亡的各种原因的产科出血

定义在胎儿娩出前,胎盘全部或部分从蜕膜基底剥离

病因病因不清相关的危险因素

胎盘早剥的危险因素危险因素相对危险度（%）年龄和产次增加子痫前期慢性高血压胎膜早破吸烟血栓性静脉炎可卡因成瘾前次胎盘早剥子宫平滑肌瘤NA2.1~4.01.8~3.02.4~3.01.4~1.9NANA10~25NA

诊断症状或体征症状或体征发生率(%)阴道出血子宫压痛或背痛胎儿窘迫宫缩过频张力过高特发性早产死胎78666017172215

辅助检查：超声检查---特异度高达96%---敏感度24%---超声检查正常不能排除胎盘早剥---可排除导致阴道出血的前置胎盘

病理生理失血性休克凝血功能障碍胎儿抑制或死亡

从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织因子等促凝物↓激活母体凝血系统↓DIC↓激活纤溶系统,产生大量FDP消耗大量的凝血因子↓凝血功能障碍

纤维蛋白原的消耗在围生期出血的病理生理中占据中心地位