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2026年全院年度护理质量总评方案

1总评目的

为深入落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》及《医疗机构护理核心制度》要求，持续推进全院护理质量闭环管理，客观评价2026年度各护理单元的护理质量水平，识别护理安全隐患与质量薄弱环节，明确下一年度护理质量持续改进方向，充分调动全院护理人员的质量改进积极性，保障患者安全，提升患者就医体验，特制定本总评方案。

2组织管理体系

建立“三级管控、分层负责”的总评组织架构，明确各级职责，保障总评工作公平公正有序开展：

2.1全院护理质量管理委员会

由分管医疗护理的副院长担任主任委员，护理部主任担任副主任委员，成员包括护理部各副主任、各专