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(2026年)244甲型肝炎临床路径

2026年版244号甲型肝炎临床路径实施细则

一、适用对象与路径周期

本路径适用于第一诊断为甲型肝炎（ICD-10：B15.0/B15.9）且年龄≥14岁的住院患者，经门诊或急诊确诊并符合收治指征。路径标准住院日为7–14天，轻症典型病例预期住院日不超过10天，重症或伴并发症者可视病情延长至21天，但须在病程记录中说明理由并完成路径变异标记。

二、诊断依据与进入路径标准

（一）诊断依据

依据《2019年中华医学会感染病学分会甲型肝炎诊疗指南》及2025年国家卫生健康委员会发布的《病毒性肝炎临床路径管理规范（2025年修订版）》制定。具体包括：

1.流行病学资料：发病前2–6周内有进食未煮熟海鲜、饮用受污染水源、与甲肝患者密切接触或前往高风险地区旅居史。

2.临床表现：急性起病，出现发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适或胀痛，进而出现尿色加深、巩膜及皮肤黄染。体征可见肝大、肝脏叩击痛，部分患者可触及脾脏。

3.实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高，通常ALT500U/L；总胆红素（TBil）及直接胆红素（DBil）升高，尿胆红素阳性。血清学标志物中，抗HAV-IgM阳性为确诊依据；抗HAV-IgG在恢复期较急性期呈4倍以上增高可辅助回顾性诊断。

4.排除其他病因：需排除乙肝、丙肝、