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心衰概述

心衰是指由于心脏结构和功能的异常，导致心脏无法泵出足够的血液以满足全身组织代谢需求的一种病理状态。心衰可分为急性心衰和慢性心衰，其中慢性心衰更为常见。心衰的病因多样，主要包括冠状动脉疾病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等。

心衰的病理生理机制

1.心脏收缩功能减退

心脏收缩功能减退是心衰的核心病理生理机制之一。由于心肌细胞损伤或数量减少，心脏泵血能力下降，导致心输出量减少。

2.心脏舒张功能减退

心脏舒张功能减退是指心脏在舒张期无法有效松弛和充盈血液，导致心室充盈压升高，引起肺淤血和呼吸困难。

3.血容量增加

心衰时，由于心输出量减少，身体会通过增加血容量来代偿，导致循环血量增加，进一步加重心脏负担。

4.神经内分泌系统的激活

心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活，导致血管收缩、心率加快、血容量增加，进一步加重心脏负担。

心衰的临床表现

1.症状

-气促：由于肺淤血和肺毛细血管压力升高，患者会出现进行性加重的呼吸困难，尤其在活动或平卧时明显。

-呼吸困难：严重时患者可出现端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难。

-乏力：由于心输出量减少，组织供氧不足，患者会出现乏力、疲倦。

-水肿：由于心室充盈压升高，液体从血管内渗出到组织间隙，导致水肿，常见于下肢、骶部。