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重症监护病房成年病人相关症状的预防与管理临床实践指南

前言

重症监护病房（ICU）成年患者因严重原发疾病、侵入性诊疗操作、密闭陌生病房环境、长期卧床及药物干预等多重因素，极易出现疼痛、焦虑、躁动/镇静失衡、谵妄、活动受限、睡眠紊乱等一系列并发症。上述症状相互影响、恶性循环，会显著延长患者机械通气时间、ICU住院时长，提升院内感染、压疮、深静脉血栓等不良事件发生率，严重影响患者预后及远期生活质量。

本指南结合2025版ICU成人患者症状管理最新循证证据，整合国内外权威学会诊疗推荐意见，聚焦六大核心症状，规范标准化评估、分层预防、精准干预及全程管理流程，旨在为ICU医护人员提供统一、规范、可落地的临床实践依据，降低并发症发生率，改善患者短期及远期预后，推动ICU精细化、同质化诊疗。

第一章总则

1.1适用范围

本指南适用于各级医院重症监护病房收治的18周岁及以上成年危重症患者，涵盖术后重症、脓毒症、多器官功能障碍、呼吸衰竭、循环衰竭等各类危重病症，除外脑死亡、终末期疾病放弃积极治疗及无法配合评估的患者。

1.2核心管理原则

坚持“预防优先、评估前置、精准分层、非药物干预为主、药物干预为辅、多学科协作、全程动态管控”的核心原则。优先去除症状诱发诱因，以规范化评估为依据制定个体化方案，最小化药物暴露，最大化保护患者生理功能，兼顾舒适性与安全性，实现症状的早预防、早发现、早干预。

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