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慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025年修订版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。随着病情的进展，COPD不仅累及肺部，还会引起显著的全身不良反应，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。为了进一步规范临床诊治行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。

一、定义与发病机制

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，简称COPD）是一种异质性肺部状况，其特征是由于呼吸道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）的异常，导致慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰），这些异常由长期暴露于有害颗粒或气体（特别是烟草烟雾）引起，并受到宿主因素（包括遗传异常、肺部发育异常和衰老）的影响。

发病机制的核心在于气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。吸入的有害颗粒和气体刺激肺内巨噬细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等炎症细胞聚集，释放多种炎症介质，如白三烯B4（LTB4）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些介质不仅破坏肺组织结构，导致肺泡壁破坏和肺气肿形成，还会引起小气道纤维化和管腔狭窄，从而导致气流受限。此外，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激以及自主神经系统功能紊乱也在COPD的发病过