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2026年抢救现场护理记录同步方案

本方案依据《医疗纠纷预防和处理条例》《护士条例》《急诊危重症护理记录规范（2024版）》《全国护理质量持续改进行动计划（2025-2027）》制定，旨在规范各级医疗机构急危重症抢救现场护理记录管理，解决传统回顾性补记导致的记录错漏、时间误差、溯源不清等问题，实现抢救记录实时同步、数据准确、全程可溯，保障医疗质量与安全，降低抢救类医疗纠纷风险。

一、方案适用范围与核心目标

（一）适用范围

本方案适用于各级各类医疗机构的所有急危重症抢救场景，包括院前急救抢救、院内急诊抢救、住院病房急危重症抢救、手术中紧急抢救、ICU抢救，以及突发公共卫生事件、灾害事故中的批量伤员抢救，所有参与抢救的注册护士、护理助理均须严格执行本方案。

（二）核心目标

据2025年国家护理质量控制中心发布的《全国护理质量安全报告》数据显示，我国传统抢救护理记录采用回顾性补记模式，平均补记时长为抢救结束后37分钟，时间误差超过1分钟的占比11.2%，药物剂量错记率7.8%，抢救措施漏记率13.5%，因记录不及时、不准确引发的医疗纠纷占抢救类总纠纷的27.4%，是抢救环节医疗安全的主要风险点之一。本方案实施后，2026年底全国须实现以下核心目标：三级医院抢救记录实时同步率≥98%，二级医院≥96%，基层医疗机构≥92%；整体错记率≤1%，漏记率≤1.5%；时间误差控制在1分钟以内的比例