麻醉处理过程中药物应用医学课件.pptVIP

三、碱性药物应用不当所引起的临床问题与并发症●临床常易出现的偏向：一遇可能引起酸中毒的原因，无论其程度如何，即投以碳酸氢钠，且宁多勿少”。其目的除纠正酸中毒外，尚碱化尿液，尤其严重创伤等组织损害、破坏性疾病。●酸中毒系机体代偿、自我保护性反应，在一定范围内需保留此种酸性环境，可发挥氧离解曲线右移，有益于组织、细胞利用氧；改善微循环、血液流变力等酸性优势”●一般认为PH不低于7.30，不予处理，甚至不少学者将此值下调为7.25甚至更低，而且病情愈严重，酸性优势”值下调愈低。不利作用★不利于组织、细胞摄取氧;★血气分析虽表明PH纠正至正常范围，但细胞内CO2含量增加，尤其是神经细胞，导致细胞内酸中毒;★α－稳态★易致高钠血症四、肌松药应用不当引起的临床问题与并发症(一)肌松药的临床应用剂量问题:在全麻诱导或维持时不论病人体重与其ED95，只大约应用多少剂量。此种用法在无肌松监测条件下，难以估测大致肌松程度，因而不能依据手术需要合理调控肌松药用量●与其他全麻药甚至局麻药、镇痛药比较，仅肌松药可按体重与ED95调控所需肌松程度，即使无肌松监测条件，个体差异大，亦能作出大体判断(一