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2025中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识

一、引言

急诊危重症患者常处于“高代谢、高分解、低合成”的应激状态——严重创伤、感染或休克会快速消耗体内储存的营养物质，同时损害肠黏膜屏障，导致肠道菌群移位、感染并发症增加。然而，临床实践中“何时启动营养”“选择何种途径”“如何避免并发症”等问题仍缺乏统一指引：有人因担心误吸而延迟喂养，有人因追求“全量”而加重胃肠负担，甚至因操作不当引发腹泻、肺炎等严重后果。

为解决这些临床痛点，中华医学会急诊医学分会联合危重症医学、临床营养、消化病学等多学科专家，结合近年国内外研究证据及中国急诊场景的特殊性（病情急、变化快、评估时间有限），制定本共识。共识聚焦“早期、安全、个体化”原则，为急诊医护人员提供可操作的肠内营养治疗方案，旨在平衡“营养支持”与“胃肠耐受”的矛盾，改善患者预后。

二、适用范围

本共识适用于急诊系统内的危重症患者，包括但不限于：

1.严重创伤（多发骨折、颅脑损伤）、烧伤患者；

2.感染性休克、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）患者；

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢阻肺急性加重（AECOPD）等呼吸衰竭患者；

4.重症急性胰腺炎（SAP）、急性胃肠损伤（AGI）患者；

5.昏迷、机械通气或吞咽障碍需肠内营养支持的患者；

6.老年（≥65岁）或儿童危重症患者（需结合年龄调整）。