手足口病指南共识PPT.pptVIP

;手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,包括成人和青少年的隐性感染者,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。;在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。

发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。

极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。

无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。;临床分类

普通病例（第1期：出疹期)：手、足、口、臀部皮

疹，伴或不伴发热。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。

重症病例（第2-4期);·临床分期; 第4期（心肺功能衰竭期)：可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿，循环功能衰竭有关。临床表现为心动过速（个别心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳红色泡沫痰或血性液体

，持续血压降低，休克。

亦有病例以验证的脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐，严重意识障碍及中枢性呼吸衰竭等。

可以直接从第2期跃至第4期; 第5期（恢复期)：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可残留神经系统后遗症。

急性期仅有神经系统表现的患儿，总体上智力评估与正常儿童无差异；急性期除了神经系统累及同时伴有心肺衰