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2026年医保经办窗口工作人员试卷（带答案）

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据《社会保险法》，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴费费率一般为职工工资总额的多少左右？

A.2%

B.6%

C.10%

D.12%

答案B

解析各地标准不同，一般为6%左右，职工个人缴费一般为本人工资的2%。

2.医保经办窗口工作人员在接待参保人员时，以下哪种做法最符合服务规范？

A.边接听私人电话边办理业务

B.一次性告知所需材料和办理流程

C.让参保人员自行查看张贴的办事指南

D.优先办理熟人业务

答案B

解析一次性告知是窗口服务的基本要求，能够减少群众跑腿次数，提升服务满意度。

3.下列哪项医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合药品目录的甲类药费用

B.因工负伤的医疗费用

C.符合诊疗项目目录的检查费用

D.符合医疗服务设施标准的住院床位费

答案B

解析因工负伤的医疗费用由工伤保险基金支付，不纳入基本医疗保险支付范围。

4.参保人员办理异地就医备案后，在就医地定点医疗机构发生的住院费用，按什么政策结算？

A.按参保地政策、就医地目录

B.按就医地政策、参保地目录

C.按参保地政策和目录

D.按就医地政策和目录

答案A

解析异地就医直接结算遵循就医地