儿童糖尿病酮症酸中毒.pptxVIP

医学教学课件儿童糖尿病酮症酸中毒：从识别到规范救治日期2026年9月

课程导览01疾病认知病理生理与流行病学基础02诊断评估诊断标准、分度与鉴别要点03规范救治补液、胰岛素、补钾、纠酸四大支柱04并发症防治脑水肿等致命并发症的识别与处理05指南前沿最新指南更新与临床实践要点

01疾病认知高血糖、酮症、酸中毒，三重打击下的儿科急症从病理机制到临床全貌，建立DKA的完整认知框架从病理机制到临床全貌，建立DKA的完整认知框架

DKA：三重打击的急症胰岛素绝对或相对不足、升糖激素不适当升高共同导致的急性代谢紊乱，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为三大核心特征高血糖核心特征高酮血症核心特征代谢性酸中毒核心特征酮体的中枢作用β-羟丁酸与乙酰乙酸为强有机酸，且具有中枢麻醉作用，可致意识障碍病理生理链条起始胰岛素缺乏糖利用障碍脂肪分解加速酮体大量生成消耗碱储备代谢性酸中毒双激素异常胰岛素不足同时胰高血糖素↑·皮质醇↑·儿茶酚胺↑·生长激素↑共同推动恶化脱水与电解质紊乱10%以上体重丢失渗透性利尿钠大量丢失·钾大量丢失

不同年龄段DKA发病率差异显著52.0%14岁以下初诊患儿→77.2%小于3岁患儿年龄越小，DKA发病风险越高

诱因与年龄相关临床表现不同年龄段临床表现对照年龄段典型表现婴幼儿精神萎靡、喂养困难、呕吐、呼吸急促，表现不典型学龄前期可说口渴、多饮、多尿、腹痛，腹痛易误诊为急腹症学龄