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便秘的中医药辨证治疗临床教学课件汇报人中医内科教研室

课程导览01便秘总论概念、源流与病因病机02辨证分型各证型辨证要点与鉴别03治法方药治则治法与代表方剂04临证要点临床实践关键注意事项

便秘总论明理为先，辨证有据从概念源流到病因病机，建立便秘的中医认知框架01从概念源流到病因病机，建立便秘的中医认知框架

便秘的概念与诊断便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结、排出艰难，或粪质不硬虽有便意但便而不畅的病证。辨清便秘的范畴，是本证准确辨证施治的前提排便间隔延长排便间隔时间超过自身习惯1天以上或两次排便间隔3天以上排出困难粪质干硬，排出困难，或欲便而艰涩不畅伴随症状常伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭等症状鉴别排除排除肠道器质性疾病及其他系统疾病所致的便秘

便秘的源流沿革奠基·首见《黄帝内经》称后不利大便难认为与脾受寒湿有关立论·类方张仲景《伤寒论》首提阴结阳结之说创立承气汤类方统纲·辨治张景岳主张有火便是阳结，无火便是阴结以阴阳统纲内伤·病源李东垣强调饮食劳倦伤脾致传导失常集大成·传世清代医家逐渐形成分证论治的完整体系沿用至今从阴阳分结到脏腑辨证，折射出中医对便秘认识的不断深化

便秘的病因病机饮食不节过食辛辣厚味，肠胃积热情志失调忧愁思虑，气机郁滞年老体虚气血阴阳亏虚，肠道失润感受外邪寒邪内结，凝滞肠胃大肠传导失常核心病机病位在