中医八钢辩证(2).pptVIP

病案举例1.真虚假实：脏腑虚弱，运化无力，积滞内生。“至虚有盛候”《顾氏医镜》“心下痞痛，按之则止，色悴声短，脉来无力，虚也；甚则胀极而不得食，气不舒，便不利，是至虚有盛候。”小儿疳积证寒热如疟,腹部膨大,青筋显露,形瘦骨立,午后烦躁,贪食,舌苔厚浊,脉细弦。此乃脾虚不运，积滞内生之假实证，万不可攻伐，否则脾胃更伤，症愈甚;只能健脾消积助运化，积滞方可渐渐消散。虚实真假2.真实假虚：实邪裾内，耗损气血，外显虚象。“大实有羸状”《顾氏医镜》“聚积在中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，实也；甚至默默不欲语，肢不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状”干血痨证妇人形容憔悴，身体消瘦，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思，一片虚象显然;但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力。此乃虚中挟实，瘀血耗损气血所致，当活血祛瘀，方可新生，若以补法，则效不可见。虚实真假的辨别虚实真假的辨别杨乘六指出：证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。果系实证，则脉必洪大躁疾而重按有力；果系实火，则舌必干燥焦黄而敛束且坚牢也。岂有重按全无脉者，而尚得谓之实证；满舌俱胖嫩者，而尚得谓之实火哉？”附病案1:1.张某，男，54岁，1995年8月12日就诊。患者于8月9日晚间起，感周身疼痛，发烧，咳嗽，10日