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医院职业暴露应急处置流程优化对策

一、编制目的与适用范围

职业暴露处置的时效性直接决定暴露者是否感染——HIV职业暴露后预防性用药的窗口期为2小时以内（最好）、最长不超过24小时（最迟72小时内启动），乙肝注射免疫球蛋白的有效窗口为24小时。任何流程上的延误、断链、责任不清，都会把一次可防可控的暴露事件演变为不可逆的院内感染事件。本文档针对当前多数医院在职业暴露处置中存在的「流程不熟、报告断链、用药延迟、追踪脱落」四大问题，给出可落地的流程优化对策。

适用范围：本院全体在职职工、实习进修人员、外包服务人员（保洁、医废转运、护工）发生的血源性病原体（HIV、HBV、HCV、梅毒）及其他病原体职业暴露事件。

适用暴露类型：锐器伤（针刺、玻璃割伤）、血液体液喷溅（皮肤黏膜、眼结膜）、破损皮肤接触、动物咬伤（犬猫咬伤适用狂犬病暴露处置）。

二、组织架构与职责分工

职业暴露处置是「分秒必争」的多部门协作，职责必须在事件发生前就固化到岗到人，避免事发后临时找人。

角色

职责

时限要求

感染管理科（牵头）

制度制定、流程培训、事件登记、追踪随访、季度统计分析

每季度汇总1次，事件登记24小时内完成

急诊科

一线紧急处置（伤口处理、初步评估、开启首剂阻断药物）

24小时不间断，伤后立即接诊

暴露科室护士长/科主任

现场第一时间处置、报告、陪同暴露者就医

事发后15分