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肿瘤癌痛中医干预指南（2026版）

肿瘤相关性疼痛作为恶性肿瘤患者最常见的伴随症状之一，不仅严重影响患者的生活质量与情绪状态，也对其治疗依从性与整体预后构成严峻挑战。现代医学在癌痛管理方面建立了以三阶梯止痛疗法为核心的体系，取得了显著成效，但在临床实践中，部分患者仍面临镇痛效果不佳、药物不良反应难以耐受、或伴有复杂身心症状等问题。中医药作为我国独特的卫生资源，在整体观念与辨证论治原则指导下，通过多途径、多靶点干预，在缓解癌痛、改善伴随症状、提高生活质量、减轻阿片类药物副作用等方面展现出独特优势与潜力。本指南旨在系统梳理与总结肿瘤癌痛的中医认识、干预原则与方法，为临床工作者提供一份具有较强指导性与可操作性的参考，以期推动癌痛中西医结合管理的规范化与优化。

一、中医对肿瘤癌痛的基本认识与病因病机

中医古籍中虽无“癌痛”之专名，但对其相关表现有“癥积”、“痞块”、“石瘕”、“乳岩”等记载，其伴随的疼痛多归属于“痛证”范畴。癌痛的发生，根本在于机体正气内虚，脏腑功能失调，气血阴阳失衡，加之癌毒内生，痼结于脏腑经络，导致一系列病理变化。

核心病因病机可概括为“因虚致实，虚实夹杂”，具体体现在以下几个方面：

1.癌毒内蕴，痹阻经络：“癌毒”是肿瘤发生、发展的特异性致病因素，其性深伏、顽固、易耗散正气。癌毒结聚成块，阻滞脏腑经络，导致气血运行不畅，“不通则痛”，此为癌痛最常见的实性病机。疼痛