《常见护理诊断》PPT课件.pptVIP

几种常见的护理诊断;【定义】

个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

【诊断依据】

主要依据

1．低于理想体重的20%以上。

2．营养素的摄人量低于膳食推荐量(RDA)。

3．肱三头肌皮褶厚度、上臂中围均低于正常值。

次要依据

1．有摄人量不足的因素存在。

2．典型营养不良的表现有皮肤干燥、弹性差，毛发枯落，肌肉无力，血管脆性增加，情绪不稳定等。;;【定义】

个体处于血管内、细胞内或细胞间体液缺失的状态。

【诊断依据】

主要依据

1.经口或其他途径进液量不足。

2.经大便、小便、皮肤或其他途径排出体液量异常增多。

3.体重迅速减轻，皮肤黏膜干燥，尿量减少。

次要依据

1.血液浓缩，血纳改变，血压下降。

2.口渴、恶心、食欲下降、体温升高、心率增快、意识改变、虚弱等。

3.静脉充盈度下降。;;三、体温过高;;四、便秘;;五、腹泻;;六、进食自理缺陷;;七、活动无耐力;;八、尿潴留;;【定义】

个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态。

【诊断依据】

主要依据

1．呼吸困难，烦躁不安，易激动，嗜睡。

2．低氧血症，高碳酸血症，血氧饱和度下降。

次要依据慢性缺氧、二氧化碳滞留引起多脏器功能障碍。

1．精神错乱、焦虑。

2．呼吸急促，出现啰音。

3．右心室负荷加重及右心衰竭体征，心律失常。

4．胃区饱胀，食欲下降。

5．尿量减少、蛋白尿、氮质血症