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妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)(2篇)

第一篇

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）是在2012年首版指南发布后，整合2012-2018年全球范围内3000余篇围产期甲状腺疾病相关临床研究、队列数据、Meta分析结果，结合我国育龄女性甲状腺疾病流行病学特征修订完成，核心目标是降低妊娠相关甲状腺疾病对母儿近远期健康的不良影响，规范各级医疗机构的临床诊疗行为。

指南更新的核心循证基础来源于本土大样本队列数据支撑，首版指南发布后，我国启动了中国妊娠及产后甲状腺疾病流行病学调查（CITED）研究，纳入全国31个省份近2万例妊娠早期女性，数据显示我国妊娠早期亚临床甲减患病率为13.93%，TPOAb阳性率为10.21%，临床甲减患病率1.02%，甲亢患病率0.34%，不同地区人群的甲状腺疾病患病率与碘营养状态、遗传背景、饮食结构高度相关，这一数据推翻了此前直接套用欧美人群2.5mIU/L作为妊娠早期TSH上限的诊断逻辑，为指南调整诊断阈值提供了核心依据。同时国际领域的核心研究也为指南修订提供了参考，包括AT0研究关于左旋甲状腺素（L-T4）干预妊娠早期亚临床甲减对后代神经智力发育的影响结论、POSTAL研究关于甲状腺自身抗体阳性女性辅助生殖周期干预的效果数据等，所有推荐意见均按照GRADE分级标准划分证据等级，A类推荐意见占比达62%，显著高于首版指南的41%，推荐的临床可操作性大