带状疱疹完整病历范文.docx

带状疱疹完整病历范文

基本信息

姓名：张××

性别：女

年龄：62岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

籍贯：江苏省南京市

现住址：南京市玄武区××路××小区12栋302室

联系电话：138××××7890

紧急联系人：李××（配偶）联系电话：139××××4567

入院时间：2024年5月12日14:30

记录时间：2024年5月12日16:10

病史陈述者：患者本人陈述可靠度：可靠

主诉

左侧胸背部疼痛7天，伴簇集性水疱3天，疼痛加重1天。

现病史

患者7天前无明显诱因出现左侧胸背部针刺样疼痛，呈间断性发作，活动、深呼吸及衣物摩擦时疼痛明显加重，静息状态下疼痛可稍缓解，无