留级家长知情同意书.docx

留级家长知情同意书

本人（学生法定监护人）已收到学校就学生留级事项的全部告知内容，现就相关知情确认事宜明确如下：

一、学生基础信息

1.所在学校：____________________

2.原年级班级：______学年______年级______班

3.全国学籍号：____________________

4.身份证号：____________________

5.留级拟入读年级：______学年______年级______班

6.原预计毕业时间：______年______月，调整后预计毕业时间：______年______月

二、留级事项政策依据

根据2021年教育部印发修订后的