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中国胰腺癌诊疗指南（2025版）

1.概述与流行病学特征

胰腺癌因其起病隐匿、进展迅速、预后极差，被称为“癌中之王”。近年来，随着我国人口老龄化加剧及生活方式的改变，胰腺癌的发病率和死亡率均呈显著上升趋势，严重威胁国民生命健康。本指南旨在基于最新临床研究证据，结合我国临床实践现状，规范胰腺癌的诊疗行为，提升我国胰腺癌的整体诊治水平。

在流行病学方面，据最新数据显示，胰腺癌在我国男性恶性肿瘤发病率中位列第7位，死亡率位列第6位；在女性中发病率位列第11位，死亡率位列第10位。其发病高峰年龄为65-75岁，但近年来年轻患者比例有所上升。胰腺癌的病因复杂，尚未完全阐明，但已明确吸烟、长期酗酒、高脂高蛋白饮食、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病以及特定的遗传因素（如BRCA2基因突变、Peutz-Jeghers综合征、家族性腺瘤性息肉病等）均为高危致病因素。特别值得注意的是，新发糖尿病或原有糖尿病突然加重且难以控制，往往是胰腺癌的早期预警信号，需引起临床医生的高度警惕。

2.病因学、预防与高危人群筛查

胰腺癌的发生是环境因素与遗传因素共同作用的结果。从分子生物学层面看，KRAS基因激活突变（占比超过90%）、TP53抑癌基因失活、CDKN2A以及SMAD4等基因的改变构成了胰腺癌发生发展的核心分子事件。针对这些分子机制的深入研究，为靶向治疗和免疫治疗提供了理论基础。

预防策略主要分为一级预防和二级预