大病历心脏查体模板.docx

大病历心脏查体模板

一、基本信息

姓名：

性别：

年龄：

民族：

籍贯：

婚姻状况：

职业：

工作单位：

住址：

入院日期：

记录日期：

病史陈述者：

可靠程度：

主诉：

现病史：

既往史：

个人史：

婚育史：

家族史：

二、心脏系统体格检查

（一）一般状态评估

1.生命体征

体温：____℃（腋温/口温/肛温），脉搏：____次/分（桡动脉/肱动脉/股动脉），呼吸频率：____次/分，血压：左上肢____/____mmHg，右上肢____/____mmHg，左下肢____/____mmHg，右下肢____/____mmHg，脉压：____mmHg。

生命体征异常解读：静息状态下心率＞100