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康复医学科医疗文书书写规范.pdfVIP

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  • 2026-09-27 发布于河北
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康复医学科医疗文书书写规范.pdf

    康复医学科医疗文书书写规范

    1.目的:规范康复医学科病历书写，提高医疗务质量，保障医疗安全。

    2.范围:康复医学科全体医护员

    3.定义:无

    4.内容

    4.1总则

    4.1.1康复医疗相关文书遵从医院《院病历书写制度》，符合康复医学专业特点，可以

    体现我院康复医学诊疗技术水平。

    4.12康复医疗文书涉及:康复门诊病及处方:康复住院患者相关入院记录，病程记录医患

    海通记录、病历讨论记录、医单。检杳中请单与报雪单。相关出院记录等疗记录、康复

    治疗知情批准文书、康复训练效果，舒适限度。与意见评价表

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