中医护理文件书写规范.ppt

23药物过敏试验结果应使用红笔填写(+)、(-),并分别签全名(执行护士/看结果护士)。临时期医嘱单临时医嘱单写错或特殊原因需取消时,不得涂改,应由医生用红笔在医嘱的起始与结尾处用红笔标注取消”字样并签全名,每页取消不超3处。临时即刻医嘱要在医嘱开出时间的10min内执行。临时医嘱由医生执行的应由执行医生签名。1有效期在24小时内,护士应在短时间内执行,对限定执行时间的临时医嘱,应在限定时间内执行,执行后在临时医嘱单上注明执行日期、时间并签名,由执行者签名。医嘱单2.医嘱单护理记录单书写的基本要求护理记录单病房1.一般护理记录单2.

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