乳腺癌的手术治疗.pptxVIP

医学教育课件乳腺癌的手术治疗从术式分类到精准决策的临床教学面向医学生2026年9月

课程导览01术式全景乳腺癌手术分类体系与历史演进02保乳与全切两大核心术式的适应症与决策逻辑03腋窝管理前哨淋巴结活检与清扫的精准化策略04重建与前沿乳房重建选择与最新指南更新

术式全景从广泛切除到精准保留六大术式构成乳腺癌外科治疗的完整工具箱01

六大术式构成完整工具箱保乳手术切除肿瘤及周围少量腺体，保留乳房外形，术后必须配合放疗。全乳切除术完整切除腺体、乳头、乳晕，一般仅做前哨淋巴结活检。改良根治术全乳切除联合腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫，保留胸大小肌，国内最常用。前哨淋巴结活检定位并切除淋巴引流第一站，判断是否需进一步清扫。腋窝淋巴结清扫切除Ⅰ、Ⅱ级（部分需Ⅲ级）淋巴结，用于明确转移者。乳房重建术自体组织或假体修复乳房缺失，可与切除同期或延期进行。

从广泛切除到精准保留Halsted根治术时代广泛切除以广泛切除胸大小肌与区域淋巴结为原则创伤大、并发症多改良根治术确立保留肌肉保留胸大肌、胸小肌，全球应用最广泛的经典术式Patey式：切除胸小肌Auchincloss式：保留胸小肌切除范围开始缩小保乳与SLNB兴起精准微创早期患者保乳联合前哨淋巴结活检，生存与全切相当手术范围进一步缩小手术理念的演进方向：在保证肿瘤安全性的前提下，最大化保留功能与外形

保乳与全切保留与根治的平衡同一疾病，两种路径，个体化决