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创伤骨科手部骨与关节损伤诊疗技术(2篇）

手部骨与关节损伤是创伤骨科门诊与住院患者的常见病种，约占全身创伤的10%，其诊疗效果直接影响患者手部功能恢复与生活质量，本文系统梳理创伤骨科手部骨与关节损伤的标准化诊疗技术路径，涵盖损伤评估、分型治疗、并发症防控全流程内容。手部骨与关节的解剖结构复杂，包含8块腕骨、5根掌骨、14节指骨，以及腕掌关节、掌指关节、近远侧指间关节等多个活动单元，各结构间相互协同完成抓握、捏持、精细动作等手部功能，任何一处骨与关节损伤都可能导致手部功能受限。根据致伤原因可分为高能量创伤（如车祸、机器绞伤、坠落伤）与低能量创伤（如跌倒、扭伤、击打伤），按损伤部位可分为腕部损伤、掌部损伤、指部损伤，按损伤性质可分为单纯骨折、单纯脱位、骨折合并脱位以及复合组织损伤，临床常用AO分型与Frykman分型对腕部与掌指骨损伤进行精准分类，为治疗方案选择提供依据。

在损伤评估环节，首先需进行详细的病史采集与体格检查，病史需明确致伤时间、致伤方式、受伤时手部姿势以及既往手部疾病史，体格检查需观察手部肿胀、畸形、皮肤破损情况，触诊压痛部位以明确损伤区域，同时需检查手部感觉、运动功能以排查合并的神经、肌腱损伤，比如鼻烟窝压痛提示舟骨骨折，中指不能伸直伴腕部肿胀提示月骨脱位压迫正中神经。影像学检查是手部骨与关节损伤诊断的核心环节，X线片是首选检查，需拍摄腕关节正侧位、掌骨正侧位、指骨正