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冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

冠心病合并2型糖尿病是当前心血管临床最常见的共病类型，其不良心血管事件发生风险较单一疾病升高1倍以上，规范的个体化血糖管理是改善患者远期预后的核心环节。我国冠心病住院患者中2型糖尿病合并率达52.9%，急性冠脉综合征（ACS）患者中合并2型糖尿病的比例更是超过60%，且患病率仍呈逐年上升趋势。与单纯冠心病患者相比，合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变更为弥漫、复杂，多支病变、慢性完全闭塞病变、钙化病变比例分别升高2.1倍、1.7倍和1.5倍，支架内血栓形成、再发心肌梗死、心力衰竭以及全因死亡风险分别升高2.5倍、1.8倍、3.2倍和1.9倍，同时糖尿病相关微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变）的发生风险也进一步升高，给社会和家庭带来沉重的疾病负担。当前临床实践中，冠心病合并2型糖尿病的血糖管理仍存在诸多不规范之处：无糖尿病病史的冠心病患者糖尿病筛查覆盖率不足60%，部分医师对血糖控制目标设定过于严苛或宽松，降糖药物选择仍存在不优先选择心血管获益药物、不重视低血糖风险等问题，因此本共识结合近年国内外大型循证医学证据与国内临床实践经验，针对冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理给出明确推荐，规范临床诊疗行为，改善患者预后。

所有冠心病患者均存在糖代谢异常高发生风险，因此推荐对所有无糖尿病病史的冠心病患者常规进行2型糖尿病筛查