2026版医疗机构病历质量考核评分细则.docx

2026版医疗机构病历质量考核评分细则

本细则适用于二级及以上各级各类医疗机构（含专科疾病防治院、妇幼保健院）门诊、急诊、住院病历（含电子病历、打印病历、传统手写病历、互联网诊疗电子病历）全流程质量考核，基层医疗卫生机构可参照执行。考核总分为100分，累计扣减至0分为止，不设负分，考核得分90分及以上为优秀，75-89分为合格，60-74分为基本合格，60分以下为不合格。存在隐匿伪造篡改销毁病历、虚构诊疗记录套取医保基金、核心诊疗记录严重缺失无法还原诊疗过程、病历内容失实引发重大医疗纠纷或舆情等情形的，直接判定为不合格，考核成绩计0分，按相关规定追责。

一、门（急）诊病历质量考核（20分）

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