静脉置管术专题知识讲座.pptVIP

穿刺前准备带口罩、帽子、无菌手套严格遵守无菌原则消毒铺洞巾深静脉导管

内注入NS将

空气排空检验导引钢

丝有无弯折穿刺点旳选择穿刺点旳选择（锁骨上入路)穿刺点选在胸锁乳突肌锁骨头旳外侧缘与锁骨上缘相交角旳尖部向外0.5~1.Ocm处。从解剖角度上讲，以右侧锁骨下静脉穿刺为宜。穿刺点旳选择（锁骨下入路)穿刺点选在锁骨中点或锁骨中外1/3处，下方1-2cm。局部麻醉：1%利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉针尖指向胸骨上窝,缓慢进针并连续保持针管内一定负压。回抽见血后,根据血液颜色深浅、有无搏动判断是否进入锁骨下静脉放入导引钢丝至三格,拔出穿刺针。此过程中需注意固定防止钢丝弯折。沿导引钢丝放置深静脉导管,置入长度在15cm左右。拔出钢丝,将具有肝素旳NS针筒回抽闲气并检验导管是否通畅,再将NS注入防止导管内血栓形成。固定导管穿刺要点针尖应指向锁骨与胸锁乳突肌交角尖部方向,即指向胸锁关节处。进针旳深度一般为4.0~6.5cm,应随病人胖瘦而定。操作者要边进针边抽吸,见回血后再稍插入少许即可。失误操作穿刺方向一直朝向胸锁关节,不可指向后下方,以免损伤胸膜及肺。锁骨下静脉离心脏较近,当右心房舒张时,其压力较低,操作与输液时要严防空气进入发愤怒栓。

穿刺并发症

气胸、空气栓塞：心脏在