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急性肺栓塞抢救流程

急性肺栓塞（PE）是临床常见的急危重症，其起病急骤，病情凶险，若未能得到及时诊断和有效治疗，死亡率极高。建立一套科学、规范的抢救流程，对于提高抢救成功率、改善患者预后至关重要。本文旨在为临床一线医护人员提供一套清晰、实用的抢救指引。

一、快速识别与评估

急性肺栓塞的临床表现多样且缺乏特异性，极易漏诊和误诊。因此，对于存在高危因素（如长期卧床、术后、肿瘤、妊娠、口服避孕药、既往血栓史等）的患者，一旦出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或休克，应高度警惕急性肺栓塞的可能。

初步评估要点：

1.症状与体征：重点关注呼吸困难的程度、性质，胸痛的部位、性质，有无咯血。同时监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。注意有无颈静脉充盈或怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进、下肢肿胀压痛等。

2.危险分层：迅速判断患者是否为高危（大面积）肺栓塞。高危患者通常表现为低血压（收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上，排除其他原因）或休克，此类患者需立即启动紧急抢救流程。中低危患者则生命体征相对稳定，但仍需密切观察。

二、紧急处理与稳定生命体征

对于高度怀疑或确诊的急性肺栓塞患者，尤其是高危患者，首要任务是维持循环和呼吸功能稳定。

1.呼吸支持：

*吸氧：立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。