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中医慢病管理服务方案（最新版）

为深入落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《国家中医药管理局关于印发中医慢性病管理服务指南的通知》（国中医药医政发〔2021〕39号）相关要求，充分发挥中医“治未病”特色优势，构建全周期、个性化的慢病健康服务体系，降低辖区居民慢病发病率、并发症发生率，提升慢病患者生活质量，特制定本服务方案。本方案适用于所有开展中医慢病管理服务的公立二级及以上中医医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、合规中医门诊部，所有服务流程、指标要求、奖惩规则均明确可落地，无需额外调整即可直接投入使用。

第一章总则

一、服务目标

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