老年骨质疏松诊疗中国专家共识（2025）.docxVIP

老年骨质疏松诊疗中国专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用范围

我国65岁以上老年人群骨质疏松患病率已达32.0%（据2023年国家慢性病及营养监测数据），但临床漏诊率超70%、规范治疗率不足10%，是老年脆性骨折致死致残的核心可控危险因素。本共识参考《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》、WHO骨质疏松骨折风险评估框架，结合我国老年人群肌少症共病率高、维生素D缺乏普遍、跌倒风险高的流行病学特征制定，适用于各级医疗机构从事老年医学、内分泌代谢、骨科、全科、康复医学的临床医师，覆盖≥65岁社区居住、养老机构照护、住院治疗的老年人群；继发于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等明确病因的特殊骨病患者，需先处理原发病再参照本共识开展骨健康管理。

二、老年骨质疏松的筛查与风险分层

早期筛查是降低老年脆性骨折风险的首要关口，需摒弃“仅靠骨密度诊断”的单一思路，结合临床风险因素实现分层管理，避免对低危人群过度检查、对高危人群漏诊漏治。

1.一级初筛（首诊10分钟内完成）

所有≥65岁人群首次到院就诊（无论就诊科室），接诊医师必须完成两项初筛：①国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险1分钟测试（见附件1），≥1题阳性即为风险人群；②亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）指数计算：OSTA指数=（体重kg-年龄岁）×0.2，指数≤-1为风险人群。两项评估任意一项阳性者，进入二