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2025年中国临床肿瘤学会(csco)肿瘤治疗所致血小板减少症(ctit)诊疗指南

1定义与流行病学

肿瘤治疗所致血小板减少症（CancerTreatment-InducedThrombocytopenia,CTIT）是指恶性肿瘤患者因接受化疗、放疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors,ICIs）、抗体药物偶联物（antibody-drugconjugates,ADCs）等抗肿瘤治疗，导致外周血血小板计数（plateletcount,PLT）低于100×10^9/L的治疗相关血液学毒性，是肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，可导致抗肿瘤治疗剂量减低、延迟甚至中断，增加出血风险及死亡风险，严重影响患者生存预后与生活质量。

2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）血液肿瘤不良反应管理专家委员会开展的多中心大样本回顾性研究共纳入12867例实体瘤与恶性血液病患者，结果显示：化疗相关CTIT总体发生率为37.2%，其中Ⅲ~Ⅳ级（PLT50×10^9/L）发生率为12.8%，吉西他滨联合铂类、大剂量阿糖胞苷、异环磷酰胺联合多柔比星等高强度方案的Ⅲ~Ⅳ级CTIT发生率可达25%~40%；ICIs单药治疗相关CTIT发生率为4.3%~9.1%，联合化疗时升至18.7%~26.4%，联合双免治疗时发生率可达11.2%~15.7%；A