医保飞检第三方边界2026.pptx

医保飞检第三方边界

01CONTENTS020304协助而非执法六条不可碰线越线责任与应对机构自保三件事

协助而非执法

条例第27条只给技术辅助通道，查账跑数据出意见，不产生行政法效力，第三方不能以自己名义出具行政文书或单独认定违法。行政处罚法第21条要求受委托组织须有管理公共事务职能和持证执法人员，会计师事务所、商保机构、IT公司通常都不具备。某县公告明确第三方与医保人员组成检查组，检查报告由第三方形成并对其真实性合法性负责，但定性处罚权始终在医保部门手中。第三方只能协助，不能独立执法委托执法门槛高，绝大多数第三方进不去协助不等于定案，报告责任归第三方第三方只能协助

两道门槛：协助与委托执法