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围术期患者营养支持指南

前言：营养支持——围术期管理的基石

手术对于患者而言，无疑是一次重大的生理与心理应激。在此期间，患者的代谢状态发生显著改变，机体对能量和各种营养素的需求增加，而进食往往受到限制。若此时营养支持不当，不仅会延缓伤口愈合、增加感染风险，还可能导致一系列术后并发症，延长住院时间，甚至影响患者的长期康复。因此，科学、合理的围术期营养支持已成为现代外科治疗中不可或缺的关键环节，其目标在于维护患者的营养状况，增强免疫功能，促进器官功能恢复，最终改善临床结局。本指南旨在结合当前临床实践与循证医学证据，为围术期患者的营养支持提供系统性的指导。

一、营养风险筛查与评估：精准干预的前提

对所有拟行手术的患者，术前均应进行营养风险筛查。这并非一项可有可无的程序，而是制定个体化营养支持方案的基础。通过简便、有效的筛查工具，我们能够快速识别出那些存在营养风险或已经发生营养不良的患者，从而及时介入。

目前，临床上广泛应用的筛查工具各有其特点与适用场景。医务人员应根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、手术类型等，选择合适的工具进行评估。筛查结果阳性的患者，需进一步接受全面的营养状况评估，包括但不限于体重变化、膳食摄入情况、人体测量学指标、实验室检查（如血清白蛋白、前白蛋白等）以及患者的整体临床状况。这一步骤的细致程度，直接关系到后续营养支持策略的精准性与有效性。

二、营养支持的时机：把握