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甲状腺结节基层诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学概述

甲状腺结节是内分泌系统最常见的临床病症之一，随着高分辨率超声技术的普及和健康体检意识的提高，其检出率在全球范围内呈显著上升趋势。在一般人群中，通过触诊发现的甲状腺结节患病率约为3%至7%，而在高分辨率超声检查下，这一比例可高达19%至67%。尽管绝大多数甲状腺结节为良性，但仍有约5%至15%的结节存在恶性潜能，即甲状腺癌。因此，如何在基层医疗机构规范、高效地对甲状腺结节进行筛查、评估与管理，对于合理利用医疗资源、减轻患者经济负担以及早期发现甲状腺癌具有至关重要的意义。

本指南旨在为基层全科医生及社区医师提供一套简明、实用且基于循证医学证据的诊疗路径。指南内容涵盖了甲状腺结节的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估、细针穿刺细胞学检查（FNA）以及后续的随访管理与转诊标准。本指南强调以患者为中心，在确保不漏诊恶性肿瘤的前提下，最大程度减少对良性结节的过度干预。

2.病史采集与临床评估

详细的病史采集是评估甲状腺结节的第一步，基层医生应重点关注以下信息，以初步判断结节的性质及风险分层。

2.1关键病史要素

在接诊疑似或已确诊甲状腺结节的患者时，必须详细询问并记录以下内容：

颈部放射暴露史：尤其是儿童或青少年时期接受过头颈部放射治疗或放射性核素暴露（如核事故、切尔诺贝利事件相关暴露），这是甲状腺癌发生的重要危险因素。