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综合护理查房病例报告范例全文

一、基本信息

姓名:张三

性别:男

年龄:65岁

住院号:XXXX

床号:8床

入院日期:2023年5月5日

主管医生:李医生

主管护士:王护士

二、病例摘要

患者张三，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重伴发热3天”入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，伴气喘，nosesbleed程度不重，当地医院诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”，予抗感染、祛痰、平喘治疗后好转。此后反复上述症状，季节变换时加重，近5年加重，自行氧疗。3天前受凉后咳嗽、咳痰、气喘加重，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。刻下症：咳嗽、咳白色粘