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消化内科常见疾病诊疗常规最新版本

消化内科常见疾病诊疗指南

失血性休克少数患者有剑突下或胸骨后疼痛二辅助检查内镜检查食管下端有纵行粘膜撕裂血痂和出血周围粘膜充血水肿X线检查裂痕有不规则的充盈缺损钡剂通过病变处有异向流动严重时钡剂被血流截断或冲击出血小动脉呈一小的圆形透明影血管造影活动性出血时进行腹腔

消化道出血是内科常见的急重症之一。完整的诊断应包括

出血的部位、出血量及病因。常将消化道出血以Treitz韧带为

界分为上消化道出血和下消化道出血。

出血部位及病因的诊断：

主要原因包括胆道疾病酗酒暴饮暴食外伤和手术等在进行诊断时需要注意以下几个方面一临床表现患者通常表现为中上腹和左上腹的疼向腰背放射进食加剧一般解痉剂不能缓解当腹腔有渗液时患者可能会感到弥漫全腹恶心呕吐并不能缓解疼患者可能会持续天的发热若持续不

小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，

同时伴暗红色或柏油便。根据便血判断出血部位，柏油便为上

消化道出血或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半结肠出

血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或排便后滴血

常为直肠或肛门出血。

上消化道出血