ICU连续性肾脏替代治疗护理查房.pptxVIP

护理查房ICU连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理查房技术认知·临床实践·风险防控·查房提升汇报人重症医学科护理组日期2026年9月

查房导览01技术认知建立CRRT基础概念与启动指征共识02临床实践规范操作规程与核心护理要点03风险防控抗凝平衡与并发症预防处理04查房提升案例复盘与护理质量改进

技术认知认识CRRT，是精准护理的第一步从治疗原理到启动指征，建立统一认知基础01

CRRT定义与治疗原理连续性肾脏替代治疗（CRRT）是通过体外循环连续24小时或接近24小时清除体内水分、代谢毒素及炎症介质，纠正内环境紊乱、维持血流动力学稳定的重症核心支持技术。四种治疗模式临床适用权重对比24小时体外循环持续清除核心原则缓慢、连续、平稳、精准，优先保障血流动力学稳定，避免快速波动导致器官损伤工作机制经滤器通过对流、弥散、吸附三种机制选择性清除溶质与水分，同步调节电解质及酸碱平衡技术特点缓慢连续清除，对血流动力学影响小，尤其适合循环不稳定的危重患者

适应症与启动指征查房要点：判断何时启动比如何操作更能体现临床决策能力紧急绝对指征（立即启动CRRT）4项难治性高钾血症K?＞6.5mmol/L严重代谢性酸中毒pH＜7.2难治性容量超负荷尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6小时并出现肺水肿重度氮质血症及严重中毒代谢危象相对适应症·启动时机共识AKI2–3期合并休克或脓毒