核医学血管核医学心肌灌注显像ppt课件.pptxVIP

医学影像核医学心肌灌注显像给心肌拍一张血供地图授课对象医学生

课程导览01原理基础心肌灌注显像的功能学定位02技术方法显像剂与检查操作流程03临床应用适应症、诊断价值与危险分层04前沿展望最新共识与技术进展

原理基础看的是心肌，不是血管从血供地图理解心肌灌注显像的独特价值01

心肌的血供地图心肌灌注显像是国际公认的冠心病无创诊断首选方法心肌血供地图核心原理：示踪剂摄取与血流成正比2项摄取量∝血流量心肌对示踪剂的摄取量与局部冠状动脉血流量呈正比反推供血状态据此反推心肌供血状态血供地图：亮区与暗区2项亮区??健康健康心肌细胞摄取示踪剂→呈现为亮区暗区??缺血/坏死缺血或坏死心肌血流不足→摄取下降呈现为暗区

看血管，更要看心肌冠脉造影看的是血管，心肌灌注显像看的是心肌。形态学看的是结构——狭窄的位置与程度，是血管评估的基础一环。冠状动脉狭窄是否引起心肌缺血，不仅取决于狭窄程度，还与供血范围、侧支循环、斑块性质相关。这也正是心肌灌注显像不可替代的价值所在。01形态学诊断冠脉造影/冠脉CTA关注水渠是否通畅关注血管狭窄程度02功能学诊断心肌灌注显像关注田里有没有活水来关注心肌血供状态两者互补而非替代，多数患者结果一致，少数会出现不匹配。

为何必须做负荷显像心脏代偿能力极强，即使冠脉狭窄达70%至80%，依靠自身调节，静息状态下心肌灌注仍可能完全正常静息显像静息显像观察安静