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2025最新糖尿病足溃疡创面治疗专家共识要点(全文)

DFU创面的规范化评估是制定个体化治疗方案的前提，所有患者需在首次就诊24小时内完成全身与局部的系统性评估，评估内容涵盖创面分型分级、病原学、血运、全身营养及代谢状态四大维度。我国2024年多中心流调数据显示，18岁以上糖尿病患者DFU患病率为4.6%，其中创面分型以神经-缺血-感染混合型占比最高（42.7%），单纯神经型占18.3%，单纯缺血型占15.1%，单纯感染型占23.9%；Wagner分级1-2级占38.2%，3级占32.5%，4-5级占29.3%。本共识采用GRADE证据分级系统，将推荐意见分为三级：A级为强推荐，高质量证据；B级为强推荐（中等质量证据）或弱推荐（高质量证据）；C级为弱推荐，低质量证据或专家共识意见。

1.创面规范化评估体系

1.1创面分型与分级评估

推荐联合采用Wagner分级与Texas大学分级系统评估创面严重程度【GRADEA】，同时结合病因学分型指导治疗方案选择：Wagner分级侧重创面深度，0级为高危足无溃疡，1级为浅表溃疡，2级为深达肌腱/韧带，3级为深达骨/关节伴骨髓炎，4级为足趾坏疽，5级为全足坏疽；Texas分级系统同时评估创面深度与感染、缺血状态，1-4期分别对应浅表溃疡、深达肌腱/骨、深达骨髓、坏疽，A-D型分别对应无感染无缺血、感染、缺血、感染合并缺血。病因学分型分为神经