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膈结核多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.膈结核的定义与流行病学特点

膈结核，又称为膈肌结核，是指结核分枝杆菌感染膈肌而引起的一种慢性疾病。该病在全世界范围内均有分布，尤其是在发展中国家，其发病率较高。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年约有100万人患有结核病，其中一部分患者可能发生膈结核。在中国，膈结核的发病率约为1-2/10万，男性略高于女性，且年龄多集中在20-50岁之间。

膈结核的流行病学特点表现为以下几方面：首先，膈结核的发病率存在地域差异，高发地区主要集中在农村和城市边缘地区。其次，随着结核病的控制策略的加强，膈结核的发病率呈逐年下降趋势。然而，由于耐药结核病的出现和蔓延，以及结核病疫情在一些地区的反弹，膈结核的防控形势依然严峻。再者，膈结核的感染途径与其他结核病类似，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过消化道、皮肤伤口等方式感染。

临床案例：某患者，男，45岁，农民，居住在农村地区。患者因持续性的胸痛、咳嗽、乏力等症状入院。经胸部CT检查发现，膈肌局部增厚，并伴有多发空洞。结合患者的临床症状和影像学表现，诊断为膈结核。经过抗结核药物治疗和手术治疗，患者症状得到明显改善，空洞逐渐愈合。该案例反映了膈结核在临床诊断和治疗中的复杂性，以及多学科合作的重要性。

2.2.膈结核的诊断标准与分类

(1)膈结核